КОМПЛЕКСНИЙ ПІДХІД У ФІЗИЧНІЙ ТЕРАПІЇ ВІЙСЬКОВИХ ПРИ БОЙОВИХ ПОШКОДЖЕННЯХ ПРОМЕНЕВОГО НЕРВА НА ФОНІ ПЕРЕЛОМІВ ПЛЕЧА

Анотація

Бойові пошкодження променевого нерву є поширеним наслідком сучасних мінно-вибухових та осколкових травм, що призводить до тривалої втрати працездатності військових. Клінічне лікування цих випадків значно ускладнюється, коли невропатія розвивається внаслідок вогнепальних переломів плечової кістки, що викликає значне рубцювання, стійкий периневральний набряк та вторинну ішемію нервового стовбура. Питання оптимізації фізичної терапії для прискорення аксональної реіннервації та відновлення функціональної здатності кисті при поліструктурних травмах залишається надзвичайно актуальним у сучасній реабілітації.

Мета дослідження – обґрунтування та оцінка ефективності комплексної моделі фізичної терапії для військовослужбовців з травматичним ураженням променевого нерва, спрямованої на запобігання вторинним ускладненням та досягнення оптимального функціонального відновлення.

У дослідженні взяли участь 28 військових із діагнозом травматичної невропатії променевого нерву після осколкових поранень та остеосинтезу плечової кістки. В основній групі реалізовували програму, що включала пасивну та активну нейромобілізацію, сенсорні тренування та функціональну електростимуляцію за принципом біологічного зворотного зв’язку. У контрольній групі застосовували стандартні вправи на підтримку амплітуди рухів та пасивну електростимуляцію. Для оцінки результатів використовували візуально-аналогову шкалу болю, мануальне м'язове тестування, індекс непрацездатності руки та кисті (Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand) та показники стимуляційної електронейроміографії. Повторне оцінювання через 3 місяці виявило статистично значущу перевагу комплексної програми в основній групі за всіма параметрами (p<0,05). Встановлено достовірне покращення функції кисті за QuickDASH та вищі темпи відновлення нервової провідності. Виявлено, що нейродинамічні техніки сприяють ремієлінізації та зниженню невропатичного болю, а активна стимуляція прискорює реіннервацію м’язів-розгиначів кисті. Отримані результати підтверджують патогенетичну обґрунтованість запропонованого підходу та відкривають перспективи для його впровадження в систему реабілітації військових на різних етапах відновлення.